Sjögrenov sindrom - simptomi, vzroki in zdravljenje

Sjögrenov sindrom je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napačno napada lastna tkiva, predvsem žleze, ki proizvajajo solze in slino. Zaradi tega sindroma telo ne more ustrezno vlažiti oči in ust, kar povzroča neprijetno suhost in druge simptome, ki lahko bistveno vplivajo na kakovost življenja. Poleg suhih oči in ust lahko bolezen prizadene tudi sklepe, kožo, pljuča, ledvice in živčni sistem. Čeprav je Sjögrenov sindrom najpogosteje diagnosticiran pri ženskah srednjih let, lahko prizadene ljudi vseh starosti. Bolečine v sklepih nedvomno precej omejijo vsakodnevno gibljivost in hkrati vplivajo na kakovost življenja, v kolikor so te nerazložene ter zanje ne poznamo vzroka pa povzročajo predvsem negotovost, ob prisotnosti katere je zelo težko neobremenjeno ter uspešno opravljati vsakdanja bodisi službena bodisi domača opravila. A prav takšen je Sjögrenov sindrom, kronična avtoimunska bolezen še ne povsem raziskanega izvora, ki se poleg sklepnih bolečin kaže z vnetjem žlez, skozi katere se izločajo tekočine, najpogosteje solznih žlez in žleze slinavke. Natanko iz tega razloga se Sjögrenov sindrom nemalokrat imenuje kar sindrom suhih ust in oči, saj povzroča suhe ustnice ter oči, pa tudi utrujenost. Gre za drugo najpogostejšo vnetno revmatično bolezen – prvo mesto pripada revmatoidnemu artritisu –, njen pojav pa se povezuje s srednjimi leti, kajti najpogosteje Sjögrenov sindrom nastopi med 40. in 50. letom starosti, in sicer statistični podatki navajajo, da je kar devetkrat pogostejši pri ženskah kakor moških, kar naj bi bilo povezano z ženskim hormonom estrogenom. Simptomi Sjögrenovega sindroma Sjögrenov sindrom se razvije bodisi samostojno – govorimo o primarnem Sjögrenovem sindromu – bodisi je povezan s katero drugo avtoimunsko boleznijo – govorimo o sekundarnem Sjögrenovem sindromu –, pri čemer se 70 % bolnikov sooča in s sklepnimi bolečinami zaradi Sjögrenovega sindroma in z artritisom. Kombinacija za pacienta ni ugodna in sčasoma lahko privede do resnih zapletov, med drugim vnetja krvnih žil (vaskulitisa) ali prizadetosti pljuč ter ledvic. V splošnem se simptomi Sjögrenovega sindroma precej razlikujejo od posameznika do posameznika in vplivajo najsi bo na žleze z zunanjim izločanjem najsi bo, v hujših primerih, na celo telo. Kljub vsemu pa se simtomatika deli na več področij. Suhe oči. Približno 45 % bolnikov se v povezavi s Sjögrenovim sindromom sooča s suhimi, pekočimi, rdečimi, utrujenimi očmi, pospremljenimi z občutkom peska v teh (keratokonjuktivitis ali kseroftalmija). Suha usta. Težave pri požiranju hrane, spremenjen okus in oteženo govorjenje zaradi lepljenja jezika na nebo v določenih primerih povzročijo celo zgodnjo zobno gnilobo. Suha koža. Srbečica, ki spremlja suho kožo, nastane zaradi limfocitnega infiltrata v žlezah lojnicah. Bolečine v sklepih in artritis. Sjögrenov sindrom praviloma prizadane več sklepov sočasno, bolečine pa se pojavljajo v intervalih poslabšanja in izboljšanja. Spremljajo jih otečeni, občutljivi, slabše gibljivi sklepi, posebej prstov, zapestja in gležnjev, a se bolečine enako pogosto javljajo v bokih, kolenih ter ramenih. Zunajžlezne manifestacije. Zaznati jih je mogoče v obliki Raynaudovega fenomena (pordelih prstov, pri od 10 do 40 % bolnikov prisotnih še pred suho sluznico), utrujenosti in mišičnih bolečin (z njimi se sooča 30 % bolnikov), miozitisa (brezsimptomatskega mišičnega vnetja), ledvične prizadetosti (ta se pojavi pri od 10 do 15 % bolnikov in lahko vodi v motnje ravnotežja elektrolitov ali mišično oslabelost) in prizadetosti srca, pljuč ali perifernega živčevja. Pomembno je poudariti, da Sjögrenov sindrom še zdaleč ni redek, saj vpliva na 1 % celotne populacije. Čeprav gre za samostojno bolezen, je ta povezana z revmatoidnim artritisom, s katerim sovpada v približno 50 % (bolezni imata podobno patogenezo in si delita nekatere imunske spremembe), in s sistemskim eritematoznim lupusom, ki pripelje do t.i. prekrivanja revmatskih obolenj (bolezni sta avtoimunske narave in si delita del simptomov). Vzroki za nastanek Sjögrenovega sindroma Zakaj natanko prihaja do pojava Sjögrenovega sindroma doslej ni povsem raziskano, predvsem pa ne razumljeno, vendar se predvideva, da na razvoj bolezni vpliva kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov. Stroka tako potrjuje, da ima posameznik, v kolikor v njegovi razširjeni družini že obstaja vsaj en sorodnik s to boleznijo ali katero drugo avtoimunsko boleznijo (lupusom ali sklerodermo), 12 % večje možnosti za razvoj Sjögrenovega sindroma. Sjögrenov sindrom se sicer neprestano razvija in pojavlja v različnih variacijah, ne ogroža pa življenja, a ga opredeljujejo tri faze. Gre za: zgodnjo fazo, za katero je značilen postopen nastop simptomov, kakršni so prej omenjene suhe oči, suha usta, utrujenost, sklepne bolečine, stabilno fazo, v kateri nekateri bolniki tudi ostanejo s prisotnostjo blagih simptomov, in napredovalno fazo, ki vodi k širšemu razvoju Sjögrenovega sindroma, zato ta vpliva tudi na druge organe ter sisteme. Diagnostika in zdravljenje Sjögrenovega sindroma Ker na Sjögrenov sindrom opozarjajo najrazličnejši znaki, diagnosticiranje tega zna biti težavno, potrebne pa so klinične ocene, laboratorijski testi, biopsija slinavke in oftamološki pregled. Končna sodba je v domeni revmatologa ali oftamologa, ki ob diagnozi odredita zdravljenje, vendar to zajema izključno lajšanje simptomov in bolečine (umetne solze, lokalni pripravki za vlaženje nosne sluznice, glukokortikoidi, imunosupresivna zdravila, paracetomol, nesteroidni antirevmatiki), k čemer veliko pripomore fizioterapija. Prav ta namreč pomaga vzpostaviti nadzor nad boleznijo, a so za to potrebne tudi redne kontrole pri zdravniku (potek bolezni je vsaj delno odvisen od prisotnosti avtoprotiteles).Fizioterapevtsko zdravljenje Sjögrenovega sindroma nadvse učinkovito izvajajo v kliniki Medicofit, kjer je to razdeljeno na štiri stopnje, skupno vsem pa je, da je celoten rehabilitacijski protokol individualno prilagojen vsakemu posamezniku oziroma njegovemu zdravstvenemu stanju. Diagnostična terapija vključuje oceno stanja, anamnezno, v okviru katere je posebna pozornost namenjena sklepnim bolečinam, inspekcijo in palpacijo, s katerima se odkrivajo spremembe v barvi kože, mišična atrofija ter vnetja (posebej v predelu prstov, zapestja in gležnjev), artokinematiko, funkcionalne teste za ugotavljanje omejitev gibljivosti, teste za mišično moč, oceno bolečine in stopnje sklepne bolečine ter, na temelju pridobljenih rezultatov, pripravo individualnega načrta zdravljenja Sjögrenovega sindroma. Akutna fizioterapija je usmerjena v lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja ter otekline, prav tako v izboljšanje gibljivosti in mišične moči. S tem namenom so v uporabi različne instrumentalne terapije (TECAR WINTECARE terapija, visokoenergijski SUMMUS laser, diamagnetoterapija PERISO, visokotonska HiTOP elektrostimulacija), ki spodbudijo prekrvavitev, pospešijo celjenje in zmanjšajo bolečine ter otekline, pa tudi manualna terapija, terapija prožilnih točk in sklepna mobilizacija. Del akutne fizioterapije je prav tako vadbeni program, katerega učinki so dokazano vidni že po 12-ih tednih. Postakutna kineziologija, katere cilj je vrnitev k aktivnemu življenju brez bolečin, je osredotočena na obnovo polne funkcionalnosti prizadetih sklepov, izboljšanje fizične kondicije, krepitev mišic, s katerimi so obdani prizadeti sklepi, in povečanje splošne gibljivosti. Preventivna kinezioterapija s prilagojenimi vajami za moč, gibljivost in vzdržljivost vodi k boljšemu zdravju ter s tem samemu življenju. Kineziološka vadba tako aktivno ohranja funkcionalno stanje celotnega telesa. Da je klinika Medicofit resnično najboljša izbira za lajšanje simptomov Sjögrenovega sindroma in vzpostavljanje kontrole nad, najprej, bolečinami, nato pa celotnim potekom bolezni, med drugim priča dejstvo, da gre za najsodobnejšo ustanovo tega tipa, osredotočeno na odkrivanje ter razumevanje vzrokov bolezni ali poškodb, ne pa izključno prisotne simptomatike. Rehabilitacija je zato zasnovana na način, da ekipa strokovnjakov pacienta vodi (in spremlja) od akutne bolečine do vnovične vrhunske telesne pripravljenosti. Vse, kar je potrebno storiti za vzpostavitev nadzora nad simptomi Sjögrenovega sindroma je naročiti se na diagnostični pregled v kliniko Medicofit, kjer bodo za vas in vaše zdravje poskrbeli strokovnjaki fizioterapije ter kineziologije.

Sjögrenov sindrom je kronična avtoimunska bolezen